中庸大哥,你好,我做腹膜透析已有四个月了,一个多月前发生腹膜感染回到医院,检查是革兰氏阳性球菌,在医院三天,花去了将近三千元,由于经济问题所以三天就出现了,回到家我照医院清单上面用的"左氧氟沙星"自己买回来加入透析液中,几天后透析液很清了,而且其它情况都很正常,但是过不了几天透析液又浊了,于是又买回几瓶针水,几天后有没事了,但不用几天后,又犯了...如此的重重复复过了一个多月.现在就是用针水就没事,不用液就浊,请问有什么解决方法吗?

其实可能一开始您用左氧的方法就有问题，即使透析液清了仍应该继续用1周左右才能有效控制感染。您现在可能对左氧已形成一定的耐药，可能需要换一种抗生素。

 

中庸大哥你好,我上次有留过言,关于我腹膜炎反复发作用左氧而无法痊愈的情况下,我也担心是产生了耐药而换用了曲松钠,但用了近十天腹透液无法澄清,效果比不上左氧氟沙星,所以于今天我又用回了左氧,我现在已在医院配了型,在等待肾源的此刻我真的很担心,但是一想到去医院所需花的那笔费用,我就实在不愿去,我查过相关资料,氨苄青霉素用于革兰氏阳性腹膜炎很有效(我刚发生腹膜炎的时候到医院检查是革兰氏阳性),但是又听说青霉素不能乱用,是要试针的,我以前也有试过针没什么不良反应,但听说每次用只要隔够两天都要重新试针,我也不知道是不是?想请问一下能用吗?又或者还有什么抗生素比较好的,希望能给个意见,谢谢.

头孢曲松钠对革兰阴性菌属作用较强,对革兰阳性菌属作用不及左氧氟沙星,其实对革兰阳性菌腹膜炎,作用最强的是头孢一代的头孢唑啉钠和万古霉素(作用远强于青霉素类及头孢二、三代抗生素,但对肠球菌无效),可作首选.

中庸大哥你好,谢谢你几次的耐心回答,帮我解决了不少问题,我在六月的时候在广州中山一院配了型,是B型,但等了几个月都没消息,我也不知道要等多久,我听有些医生说每年在国庆和元旦之前都会有一批不法分子要枪毙,所以在哪个时候的肾源比较充足,这是事实吗?还有在手术前我应该要如何调节身体呢?我现在每天都吃降压药.每星期打一次促细素,但在下半夜和早上的时候很经常腹泻,下午和晚上就绝不会,这是什么原因呢?我现在在吃肠胃炎,比原来好了一点了.

（中庸提醒：如果您是再次提问，请先引用我上次回答的内容；如果您是首次提问，请提供尽量详细的资料。）
您好！
术前也没有什么要特别注意的，充分透析、预防感染，治疗消化系统溃疡，不用人参、蜂王浆等强免疫增强中药，使身体处于良好状态就可以了。
您的腹泻是肾阳不足引起的，俗称“五更泻”或“晨泻”，可以用“四神丸（片）”治疗。

中庸大哥周末愉快.
我在中山一院等了四个月了,我想过几天让我妻子去把配型的报告拿一份回来,在当地医院排队,由于我家离广州比较远,我想请问中庸大哥一下,到医院能拿到配型的报告吗?

您好！
医院应该把配型报告给您。

中庸大哥:
你好,由于广州肾移植的费用太大,我已改回在当地医院等肾源了,听医生说正常情况下我在元月就可以做手术了(原来已有过一次肾源,但由于腹膜炎无法做,后来拔了腹膜管改为血透了),现在离元旦越近心情就越紧张,我们当地的人民医院主刀医生就只有一个,我不知道技术如何!我想请教中庸大哥,我要如何做才会让手术更成功,让移植来的肾存活率时间更长呢?顺便也说说我近况的吃药情况：
早、中、晚饭后各:硝苯地平两粒,卡托普利一粒,呋塞米两粒,叶酸两粒,苏打片两粒.
睡前：马来酸氨氯地平片（马立平）两粒（原用活络喜早晚各一粒，后医院调为马立平），活体钙一粒。
每两星期做三次血透和打促红素。
现在没有什么不适，就是没多少尿，睡觉脸肿，走路和坐就脚肿，平均每天会重多一斤，早上血压偏高（高压170——低压105），还有就是口干，由于水肿不敢多喝水。（医生说可能是毒素高引起）
麻烦中庸大哥看一下，我添加些什么药比较好？还有药在饭前还是在饭后服用效果比较到位？平常饮食主食什么和注意些什么？

憔悴斯人肾友，您好！
没有必要过分紧张。现在的移植手术相当成熟，您所在的医院只要能够开展肾移植，手术应该不成问题。只有一个主刀医生，医院还可以出去请更好的医生来主刀。当然，对术后围手术期的用药、处理，小医院可能有一些问题。
您现在出现的问题是透析不充分造成的，要改善这些症状最有效的方法就是充分透析。血压的问题，您可以每天反复测血压，找出血压波动的规律，在血压达到高点前的1小时服降压药，如果血压仍然控制不好，可以加上小剂量的氢氯塞嗪（无尿也可以用，仍有加强降压效果的作用）。如果不能保证充分透析，平时应注意控制进水量，保持干体重，控制蛋白质的摄入。