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2007-01-29 22:01:00 由赵兰新而感

我们科室的病人赵兰新，我很可怜她。

她是一个四年前因尿毒症而行肾移植手术的病人，术后一般恢复很不稳定，血肌酐进行性升高，考虑还是慢性排斥。入院前肌酐上升到了300多，这在移植病人中是属于比较倒霉的，因为一般的肾移植病人的移植肾存活率在10年左右，时间长的我们这里二十几年的都有。一般人术后几年肌酐都比较稳定，不太有波动。

而她，因为尿毒症而血透了2年，期间受尽了苦头。身患糖尿病的她，全身血管比较脆，而且血压波动也不稳定，这直接导致了她左右双手血透的瘘管堵塞，也就是说，她不能通过双手的血管而血透了。幸好，这个时候她得到了肾源，在4年前进行了肾移植手术。

手术出院后定期随访，和其他病人一样，只是人家的肾功能都恢复得很好，而她在这4年中肌酐进行性升高，虽然幅度不大，但4年后，她的肌酐水平已经超过正常人的2倍了。 在这个时候，王主任给她更换了抗排异的药物，他选择了RAPA。

那是一个很好的药，很多病人使用了以后效果都很不错，只是它和MMF一样，有胃肠道的副作用。

我们的赵兰新在使用了RAPA以后马上就有反应了——腹泻。而且越来越严重，一天有5-6次，水样，一吃药就泻，直接导致她体内药物浓度不够，这个时候加大药物只有使腹泻症状更严重，虽然减药可以减轻症状，但是那样的话会是药物浓度进一步减低。就这样，两个礼拜，赵兰新泻了整整两个礼拜，终于出现了急性肾衰。

那是一个夜黑风高的夜晚，我值班。

下面叫有急诊了，肾移植病人，胸闷气急，内科处理不了，把我拷下去了。下去看到赵兰新躺在内科诊室，口里喘着粗气，双眼紧闭，脸色苍白，全身浮肿，样子比较吓人，一群内科医生围着她旁边。

我了解了病史后，还是觉得急性排斥导致肾衰最终引起心衰的可能性大。给她开了一套化验，胸片提示心影增大，肌酐达到700多，很明显，肾衰了。请示了王老师之后，把赵兰新收进了病房。

进来后，给于了化验监测以及积极地使用激素冲击，一边治疗一边血透。可是，她的尿量就是不上来，每天也就400-500ml，肾功能也不行，维持着血透。可是，她现在只能从股血管进行透析，她是一个很胖的糖尿病病人，那里不但插管困难，而且很容易堵塞。每次血透她的瘘管都会堵塞，而且那些血透室的医生要插好几次管子才能插进去，要折磨好几个小时才能顺利完成血透，而她，几乎每次都是最后一个离开血透室的病人——那个时候可能已经是晚上3-4点了——所以，她变得十分急躁。

 每天，我都会去安慰她，想让她不要着急，总会给她想办法的。而她，也经常会幻想自己的肾脏马上就能恢复，一切都是暂时的。

可是， 当徐主任和周主任宣布她的移植肾彻底失功了之后，当她不得不面临终身血透之后，当她每次血透都被折磨得半死，我发现，赵兰新已经变的有气无力，整天无精打采。

现在的她，是一个全身浮肿、乏力纳差、神志淡漠、每周“坚持”血透3次的人，感觉是一点也不象个人样，可是她的心中仍然对那个移植的肾脏充满着无限希望，希望它能给她带来希望。可是，事实却是相反的。赵兰新因为腹股沟的瘘管已经发热好几天了，最高38.9度，用抗生素效果不佳。而且她尿量少的可怜，不能多喝水，即使口干也要严格控制！我们的病房比较“暖和”，使她“热上加热”，口干的要死，全身却水肿得厉害！

就刚刚，她和她的儿子来找了我。我跟他们谈了大概有一个小时，大致就是告诉他们，现在移植肾肯定是不行了，血透也不是长久的方法，接下来可能会选择腹透。而她明天的血透，我确实是帮不上忙，那都是血透室安排的，不过明天我可以跟王主任汇报，让王主任跟血透室商量，把她放白天透析或者留个好点的医生给她穿血管。

他们对我蛮客气，看得出，他们可能会再次移植肾脏。 临走时，她们要给我一张什么电信的卡，我不大懂，好像说里面有200元钱。我没有要，其实我心里是十分希望接受的，但是，我觉得那个家庭太可怜了，他们太不幸了，我得同情他们，而不是再去夺走他们点什么，那样不是我的作风我的原则。

作为医生，可能我并不会太出色；但是作为一个人——一个有良知的中国人——我觉得，自己没做错。

之后，在经过赵兰新的病床时，看见她低着头，坐在床边，在自己缝着袜子，脸上没有一点表情，很茫然的样子。我当时就被感动了，内心有点澎湃。

我很佩服这个中年女人。被病原折磨了半辈子，活的很痛苦很折磨。但却又不得不接受眼前的现实，每个礼拜要被血透室折磨3次，每天还要发热不能喝水，而且要用很多药物……

我记得她曾经一边叹气一边感叹过：其实人世间金钱真的不可贵，人的健康比金钱可贵100倍！

她是不幸的，让我感受到世间其实是不公平的。所以，我觉得，我们现在一定要珍惜每分每秒，因为，现在的健康生活真的是来之不易的。

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