
维生素(vitamin)是维持人体正常物质代谢和某些特殊生理功能不可缺少的低分子有机化合物,主要参与各种酶的组成,因其结构和理化性质不同,使其各具特殊的生理功能。它们不是构成机体组织的原料,也不能为机体提供热能,只需少量即能满足机体的生理需要。人体不能合成维生素,每日必须自食物中获取。它们都是以本体形式或可被机体利用的前体形式存在于天然的食物中。
造成维生素缺乏的主要原因有:①膳食中含量不足。可因贫困、膳食单调、偏食等使摄入膳食中维生素的量不能满足机体的需求;②体内吸收障碍。如肠蠕动加快,吸收面积减少,长期腹泻等使维生素的吸收、储存减少;③排出增多。可因授乳、大量出汗、长期大量使用利尿剂等使之排出增多;④因药物等作用使维生素在体内加速破坏;⑤生理和病理需要量增多;⑥食物加工烹调不合理使维生素大量破坏或丢失。
预防维生素缺乏的措施:①提供平衡膳食;②根据人体的生理、病理情况及时调整维生素供给量;③及时治疗影响维生素吸收的肠道疾病;④食物加工烹调要合理,尽量减少维生素的损失。
维生素种类很多,根据其溶解性可分为两大类,即脂溶性维生素和水溶性维生素。脂溶性维生素包括A、D、E、K四种,在食物中与脂类共同存在,在肠道吸收时也与脂类吸收有关,排泄效率低,故摄入过多时,可在体内蓄积,产生有害作用,甚至发生中毒。水溶性维生素包括B族维生素(B1、B2、B6、B12、PP等)的抗坏血酸(VC)。水溶性维生素的特点:①溶于水,不溶于脂肪及有机溶剂;②容易从尿中排出体外,且排出效率高,故大量食入一般不会产生蓄积和毒害作用;③绝大多数以辅酶或辅基形式参加各种酶系统工作,在中间代谢的许多环节中都起着极重要的作用;④其体内营养水平多数都可在血液和尿中反映出来。
维生素的合理使用
使用维生素应注意以下几点:
(1)使用维生素的指征应明确。只有明确诊断为维生素缺乏症后,方可对症下药,否则不可盲目地投药。如维生素口每天服用超过2000国际单位,时间长达2周以上,则有发生中毒的可能。又如服用复方新诺明抗菌素期间同时服用维生素,有可能引起结晶尿,导致肾脏损害。
(2)严格掌握剂量和疗程。有些人认为维生素类药物较安全,可增强人体抵抗力,任意使用,这是不可取的。如果成年人在短期内服用维生素A200万~600万国际单位,儿童一次用量超过30万国际单位,均可引起急性中毒。每日服用25万~50万国际单位的维生素A长达数周甚至数年者,也可引起慢性中毒。孕妇服用过量的维生素A,还可导致胎儿畸形。
(3)应针对病因积极治疗。大多数维生素缺乏是由于某些疾病所引起的,所以应找出原因,从根本上入手治疗,而不应单纯依赖维生素的补充。
(4)掌握用药时间,如水溶性维生素B1、B2、C等宜饭后服用,因此类维生素会较快地通过胃肠道,如果空腹服用,则很可能在人体组织未充分吸收利用之前就被排出。此外,脂溶性维生素A、D、E等也应在饭后服用,因饭后胃肠道有较充足的油脂,有利于它们的溶解,促使这类维生素更容易吸收。
(5)应注意维生素与其他药物的相互作用。液体石蜡可减少脂溶性维生素A、D、K、E的吸收并促进它们的排泄。维生素B6口服10~25毫克,可迅速消除左旋多巴的治疗作用。广谱抗生素会抑制肠道细菌而使维生素K的合成减少。有酶促作用的药物,如苯巴比妥。苯妥英钠以及阿司匹林等,可促进叶酸的排泄。维生素C能破坏维生素B12。铁剂伴服维生素C可以增加铁离子的吸收量。维生素C和B1不宜与氨茶碱合用,也不宜与口服避孕药同服,以免降低药效。
药名用法用量功效与主治
维生素A 胶丸2.5万单位。口服2.5万单位/次,3次/日
用于维生素A缺乏症。如:皮肤粗糙、干燥、角膜软化症、夜盲症、眼干燥等。大量长期使用,可以引起骨痛、头痛、呕吐、厌食、皮肤瘙痒、易激动、毛发脱落等症状
维生素B1 片剂10毫克。口服 10-30毫克/次,3次/日。
用于维生素B1缺乏症、脚气病、神经炎、中枢神经系统损伤、食欲不振、消化不良、心功能障碍者。
维生素B2 片剂5毫克。口服5-10毫克/次,3次/日。 用于维生素B2缺乏症,如:口角炎、唇炎、舌炎、眼结膜炎、阴囊炎等。
维生素B6 片剂10毫克。10-20毫克/次,3次/日。
能改善肝炎病人的食欲和症状,防治大量或长期服用雷米封引起的周围神经炎、减轻抗癌药和放射治疗引起的胃肠反映,以及妊娠呕吐、糙皮病、动脉粥样硬化、脂溢性皮炎、痤疮、斑秃、酒糟鼻、白细胞减少等病症。
维生素B12 见:抗贫血药
维生素C 片剂50毫克、100毫克。口服100-300毫克/次,3次/日。
用于坏血病、肝硬化、急性肝炎、砷和汞中毒等引起的肝脏损害,还可以广泛应用于各种贫血、过敏性皮肤病、口疮、各种急慢性传染性疾病的治疗和预防。
维生素D 包括维生素D2和D3。口服1万单位/次,3次/日,小儿预防量400-800单位/日,治疗量500-1万单位/日。
防治佝偻病、低血钙、手足搐弱症、骨软化症、骨质疏松症。长期大量服用,可以引起血钙过高、厌食、恶心、呕吐、腹泻、嗜睡、抽搐、蛋白尿、肾功能减退。服用此药时宜同时服用钙片。
维生素E 片剂5毫克、100毫克。常规治疗10-20毫克/次,3次/日,口服。大剂量应用50-100毫克/次,3次/日。
用于习惯性流产、先兆流产、不孕症、更年期综合症、进行性肌营养不良症、高脂血症、动脉粥样硬化等的防治,大剂量服用有抗衰老作用。
维生素P 片剂20毫克,口服20-40毫克/次,2-3次/日。 防治高血压、视网膜出血等。
复合维生素B 含B1、B2、B6、烟酰胺等。
鱼肝油 含维生素A及D。
维生素K 有K1、K2、K3、K4。
维生素K1肌注或静注给药,10毫克/次,1-2次/日。
维生素K3肌注4毫克/次,2-3次/日,解痉时8毫克/次。口服4毫克/次,3次/日。
用于低凝血酶原血症、新生儿或早产儿出血症、阻塞性黄疸、肝硬化、药物所致的自发性出血。维生素K3还能治疗胆、肾、肠绞痛。

